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2天的结果预测慢性丙型肝炎治疗的最终反应

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一项新的研究表明,以前注意到在非洲裔美国人成功的丙型肝炎病毒(HCV)治疗低利率在很大程度上是由于非常早期的干扰素诱导的抗病毒活性的差异。这项研究发表在4月15日的 Journal of Infectious Diseases ,现已上网。

超过300万美国人感染HCV,在一些国家有超过10%的人感染了HCV。慢性HCV感染是世界范围内肝衰竭的主要原因。聚乙二醇干扰素和利巴韦林标准治疗的反应差异很大。那些感染了一种病毒基因型1的病毒对治疗反应的成功率最低,称为持续病毒学应答(SVR)。大约一半感染基因型1的患者不能达到SVR。

研究表明,与美国白人相比,非洲裔美国人对干扰素治疗的SVR率一直较低。最近一项对慢性基因1型HCV感染者的研究发现,只有28%的非洲裔美国人患有SVR,而美国白人患者只有52%。这项新的研究表明,非洲裔美国人和高加索人之间的治疗反应性的变化可以部分地解释为早在聚乙二醇干扰素第一剂后1-2天注意到病毒反应的差异。

该研究由美国8个医疗中心的合作小组进行,监测341例慢性丙型肝炎患者,基因1型,接受聚乙二醇干扰素和利巴韦林治疗至少24周。其重点是干扰素疗法治疗28天内的应答率,注意病毒因素如HCV RNA水平和宿主因素如种族,性别和体重。

研究结果显示,几乎所有患者的HCV RNA水平都下降了,非洲裔美国人和高加索裔美国人的预期程度和减少方式也有所不同。最重要的是新发现,这些差异在治疗的第2天具有统计学显着性,并且这种早期的病毒动力学测量是最终SVR率的可靠预测因子。经过28天的治疗,22%的美国白人,但只有12%的非洲裔美国人HCV RNA阴性。

这些发现是特别重要的,因为他们指出那些不响应治疗的人的即时抗病毒反应的一些块或缺陷的存在。正如作者总结的那样:“病毒学不应答的根本原因以及为什么在美国黑人中比美籍白人更常见的原因尚不清楚。但是目前的分析表明,这些差异基本上是生物学的,并且在开始治疗的24到48小时内变得明显。“作为下一步,未来的研究应该集中在干扰素诱导的这些宿主生物因素上,以改善治疗反应率。

马萨诸塞州总医院医学博士Andrew W. Tai和医学博士Andrew W. Tai在同行评论中认为,这一发现将对未来的HCV研究至关重要,他表示:“[本研究]证明非洲裔美国患者对基于干扰素治疗反应的低SVR似乎主要由早期病毒动力学受损导致。进一步的研究是必要的,以揭露干扰素信号的这一缺陷的基础有关的机制...希望这种机制可以被操纵,以恢复干扰素反应在其他无反应的主机。“



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